ASUHAN
KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
DISUSUN OLEH:
Kelas : 1A
Kelompok 3
Nama : 1. Anggit Sumbiyanti (B1301019)
2. Anis Faizah (B1301021)
3. Annisa Budi Asih (B1301022)
4. Brilian Puspita Dewi (B1301030)
5. Dina Fransiska Putri (B1301038)
6. Dina Marlin P.H (B1301039)
7. Dwi Nugraheni (B1301041)
8. Endang Istiarini (B1301039)
9. Eka Riyanti (B1301045)
10. Elok Vaikoh (B1301048)
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
2013
2013
ASUHAN
KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
PENGKAJIAN
Hari / Tanggal
: Senin, 23 April
2013
Pukul
: 21.00 WIB
No.
RMK
: 07 95 26
I.
PENGKAJIAN
DATA
1.
DATA SUBJEKTIF
A.
IDENTITAS
Identitas
Bayi
Nama :
By. Ny. H
Umur
:
3 jam
Tanggal/Jam Lahir
:
Senin, 23 April 2013/ 17.22 WIB
Jenis
kelamin :
Perempuan
Identitas
Orang Tua
Nama
Ibu
: Ny. H
Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Suku/bangsa
: Padang/Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat :
Jl. Citarum
Nama
Ayah
: Tn. S
Umur
: 30 tahun
Agama
: Islam
Suku/bangsa
:
Bengkulu/Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Jl. Citarum
B.Anamnesa
Hari / Tanggal
: Senin, 23 April
2013
Pukul
: 21.00 WIB
1.
Riwayat Kehamilan Sekarang
Trimester I
a.
Ibu ANC sebanyak 2 kali di BPM.
b.
Keluhan
: Ibu merasa mual, muntah dan pusing.
c.
Terapi
: Vitamin B12
dan SF.
Trimester II
a.
Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
b.
Keluhan
: ibu masih merasa mual.
c.
Terapi
:
vitamin B12 dan SF.
Trimester III
a.
Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
b.
Keluhan
: ibu mengeluh sering kencing dan sakit pinggang.
c.
Terapi
:
vitamin B12, xepavit, capivlek.
d.
Riwayat Persalinan Sekarang
e.
Jenis persalinan
: spontan belakang
kepala
f.
Penolong
: bidan
2. Komplikasi
persalinan
a.
Ibu
: tidak ada
b.
Bayi
: tidak ada
3.
Keadaan persalinan
a.
Kala
I
: 5 jam 20 menit
(11.50 – 17.10 wib)
b.
Kala
II
: 12 menit (17.10 –
17.22 wib)
·
Ketuban :
a.
Pecah
: 17.10 wib pada
pembukaan 10 cm
b.
Warna
: jernih
c.
Bau
: amis
Kala
III
: 13 menit
Kala
IV
: perdarahan +
150 cc, kontraksi baik, tinggi, fundus uteri
2 jari bawah
pusat
2.
DATA OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik, bayi
segera menangis, gerakan aktif
2.
Tanda-tanda Vital
1.
Nadi
:
130x/menit
2.
Pernafasan :
58x/menit
3.
Suhu :
37,1oC
4.
Berat
badan :
2800 gram
5.
Panjang badan :
51 cm
3.
APGAR Skor
1.
Menit ke-1
: 7
2.
Menit ke-5
: 8
3.
Menit ke-10
: 9
|
Tanda
|
Skor
|
||
|
Menit Ke-1
|
Menit Ke-5
|
Menit Ke-10
|
|
|
Frekuensi
Jantung
|
2
|
2
|
2
|
|
Usaha
Nafas
|
1
|
2
|
2
|
|
Tonus Otot
|
1
|
1
|
2
|
|
Refleks
|
1
|
1
|
1
|
|
Warna Kulit
|
2
|
2
|
2
|
|
Jumlah
|
7
|
8
|
9
|
4.
Masa gestasi
a.
HPHT
: 20 – 7 – 2012
b.
TP
: 27 – 4 – 2013
c.
UK
: 38 – 39 minggu
5.
Pemeriksaan Fisik
a. Kulit
: kemerahan, verniks caseosa sedikit, lanugo ada.
b. Kepala
: tidak ada
caput suksedaneum, tidak ada cephal hematoma.
c. Rambut
: hitam,
besih.
d. Mata
: konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik, tidak ada
strabismus.
e.
Hidung : tidak ada
pernafasan cuping hidung, bernafas spontan.
f.
Telinga : bentuk
normal, simetris.
g.
Mulut : tidak ada
sianosis, mukosa mulut basah, reflek isapm ada.
h.
Leher
: tidak ada kaku kuduk, tidak ada vernik caseosa.
i.
Dada : simetris, tidak ada retraksi.
j.
Abdomen : tidak ada perdarahan tali pusat,
tali pusat segar, tidak ada kembung.
k.
Genitalia : perempuan,
labia membuka.
l.
Anus
: berlubang, mekonium keluar sesaat setelah bayi lahir.
m. Ekstrimitas: akral
hangat, tidak ada edema.
6.
Refleks
a. Morro
: (+), saat dikejutkan, kedua tangan dan kaki memperlihatkan gerakan seperti
merangkul.
b. Rooting
: (+), saat diberi rangsangan
di pipi, langsung menoleh
ke arah rangsangan.
c.
Sucking : (+), saat telapak
tangan disentuh, bayi menggenggam
dengan cepat.
d.
Grasfing : (+),saat diberi minum/dengan
memasukkan jari tangan
kita ke dalam mulut bayi, bayi
menghisap dengan kuat.
7.
Antropometri
a. Lingkar
kepala :
1.
Sirkumferensia mento oksipitalis (OB)
: 40 cm
2.
Sirkumferensia fronto oksipitalis (OS)
: 32 cm
3.
Sirkumferensia suboksipito bregmatika (OK) :
32 cm
b.
Lingkar
dada
:
33 cm
c.
Lingkar
lengan
: 11,5 cm
d.
Cap sidik telapak kaki dilakukan
e.
Eliminasi
f.
BAK/Miksi
: -
g. BAB/Defekasi
: 1 X, sesaat
setelah lahir.
II.
INTERPRESTASI
DATA DASAR
Tidak ada
III.
MENGIDENTIFIKASI
DIAGNOSA
Bayi baru lahir normal
IV.
PENANGANAN
SEGERA
Tidak ada
V.
MERENCANAKAN
ASUHAN SECARA MENYELURUH
1. Membersihkan
dan membebaskan jalan nafas dengan cara mengusap muka bayi dengan kain / kasa
steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lendir pada
mulut dan hidung bayi.
2. Melakukan
kontak dini ibu dengan bayi dan memberitahukan bahwa keadaan bayi baik, sehat
dan lengkap.
3. Mencegah
kehilangan panas dari tubuh bayi.
VI.
IMPLEMENTASI
1.
Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk bersih.
2.
Mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering
dan bersih kemudian dibungkus.
3.
Meletakkan bayi dibawah sinar lampu.
4.
Tidak memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah
persalinan.
5.
Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak
dengan memasukkan termometer ke dalam anus bayi.
6.
Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi
dengan membungkusnya dengan kasa steril (alkafil).
7.
Memberikan injeksi vitamin K1 1 mg IM pada
1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri.
8.
Memberikan obat tetes mata gentamycin pada
masing-masing mata kanan dan kiri bayi.
9.
Meletakkan bayi didekat ibu.
10. Memonitor tanda-tanda infeksi.
VII.
EVALUASI
CATATAN PERKEMBANGAN
|
No.
|
Hari/Tanggal
|
Data Perkembangan
|
|
|
1
|
Selasa/23
April 2013
|
S :
|
bayi
menangis kuat, gerak aktif, reflek isap kuat.
|
O :
KU
: baik
TTV :
·
Nadi
: 138x/menit
·
Suhu
: 36,6oC
·
Pernafasan : 42x/menit
·
SD
: 0
Eliminasi :
·
BAK : 1 x
·
BAB : 3x, mekonium
·
ASI : bayi sudah menyusu ASI
A :Bayi baru
lahir normal hari ke-2.
P :
1.
Ibu sudah
diberi tahu cara menjaga kehangatan bayi dengan cara :
a.
Mengganti popok yang basah.
b.
Menyelimuti bayi dengan kain bersih.
c.
Membubuhi minyak telon setelah memandikan bayi.
2.
Bidan melakukan
perawatan tali pusat bayi dengan
membungkus tali pusat dengan kasa steril.
3.
Selasa/24
april 2013Bayi dan ibu sudah dipulangkan dalam keadaan baik dan sehat.
4.
Ibu bersedia
membawa bayinya untuk di imunisasi setiap bulan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar